Benefícios previdenciários de pescadores artesanais e marisqueiras em comunidade quilombola no Nordeste do Brasil / Social security benefits for small-scale fisherman in a quilombola community in northeastern Brazil

Resumo Introdução: a pesca artesanal e a mariscagem são consideradas atividades especiais, para fins de benefícios, no âmbito do Regime Geral de Previdência Social do Brasil. Objetivo: descrever o acesso aos benefícios previdenciários por uma população quilombola tradicional pesqueira no Nordeste do Brasil, cuja principal atividade ocupacional é a extração e beneficiamento de mariscos. Métodos: estudo transversal, descritivo, em uma comunidade da Ilha da Maré, em Salvador, Bahia, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, utilizando questionários padronizados. Resultados: participaram 213 pescadores artesanais e marisqueiras, 76,5% do sexo feminino. Dentre os participantes, 62,9% não recebem nenhum tipo de benefício previdenciário. Apesar de se submeter a uma jornada de trabalho exaustiva (90,9%), com exposição a substâncias químicas (83,9%), ruído (69,9%) e radiação solar (88,2%), a maioria não obtém rendimentos que garantam a subsistência familiar (79,6%). Conclusão: há um importante déficit no recebimento de benefícios previdenciários em uma população quilombola tradicional que atende aos critérios de segurados especiais. Sugere-se adequação da legislação, de forma que o acesso aos benefícios se torne mais justo para as comunidades tradicionais.

Abstract Introduction: artisanal fishing and shellfish gathering are considered special activities under the Brazilian general social security system for the purposes of social security benefits. Objective: to describe the access to social security benefits for a traditional fishing quilombola community in northeastern Brazil, whose main occupational activity is shellfish extraction and processing. Methods: a cross-sectional descriptive study conducted in a community from Ilha da Maré, Salvador, Bahia, Brazil. Results: 213 fishermen (76.5% female) participated in the study, of which 62.9% did not receive social benefits. Although most participants undergoing an exhausting working hours (90.9%), with exposure to chemicals (83.9%), noise (69.9%) and solar radiation (88.2%), the majority of them do not earn an income that guarantees their family's subsistence (79.6%). Conclusion: there is an important deficit in social security benefits access for a traditional quilombola population that meets the criteria for special insurance. Legislation must be adapted to ensure fairer access to social benefits for this population.

Global burden of mental illness in agents fighting endemics / Carga global da doença mental entre trabalhadores no combate a endemias / Carga global de las enfermedades mentales en agentes sanitarios que luchan contra endemias

Abstract: Mental disorders are the main cause of the young and economically active population worldwide and in Brazil to live with disabilities, being an important public health problem nowadays. The objective was to estimate the burden of mental disorders among professionals working to combat endemic diseases in a state in northeastern Brazil. Medical records of workers linked to the Brazilian Ministry of Health in Ceará State and fighting endemic diseases were surveyed and, from this, a historical cohort was made. The individual quantification of absenteeism by mental disorders (ICD F-chapter referring to mental disorders) was conducted considering a period of about 35 years, from admission (the 1980s) to December 2017. The global burden of disease was measured by the YLD indicator (years lost to disability). Considering that no deaths due to mental disorders were observed, the YLL indicator (years of life lost) was composed. The high mental disorders burden in this group of workers stands out, whose mood disorders, including depression, conferred a YLD equal to 18.6. This represents just over 18 years of work lived with a disability. Our findings reinforce the need to implement surveillance and health promotion actions in workers to promote effective interventions capable of contributing to the reduction of morbidity in workers and economically active people.

Resumo: Os transtornos mentais são a principal causa de anos vividos com incapacidade entre a população jovem e economicamente ativa no mundo e no Brasil. Os impactos representam um problema importante para a saúde pública hoje. O objetivo do estudo foi de estimar a carga de transtornos mentais entre profissionais que trabalham no combate às doenças endêmicas em um estado do Nordeste brasileiro. Foi realizada uma coorte histórica com base na revisão de prontuários médicos dos profissionais que trabalham no combate às doenças endêmicas e vinculados ao Ministério da Saúde no Ceará. Procedemos à quantificação individual do absenteísmo por transtorno mental (CID, capítulo F, sobre transtornos mentais) ao longo de um período de cerca de 35 anos, desde a admissão (anos 1980) até dezembro de 2017. A carga global de doença foi medida pelo indicador anos vividos com incapacidade, considerando que não foram observados óbitos por transtorno mental, que constitui o indicador de anos de vida perdidos por morte prematura. Destaca-se a alta carga de transtorno mental nesse grupo de trabalhadores, cujos transtornos de humor, inclusive depressão, conferiam 18,6 anos vividos com incapacidade, ou seja, mais de 18 anos de trabalho vividos com incapacidade. Nossos achados reforçam a necessidade de implementar medidas de vigilância e promoção da saúde nos trabalhadores para promover intervenções efetivas capazes de contribuir para a redução da morbidade entre trabalhadores e pessoas economicamente ativas.

Resumen: Los desórdenes mentales son la principal causa de años de vida vividos con discapacidad en la población joven y económicamente activa en el mundo y en Brasil. Sus impactos representan un problema importante para la salud pública hoy en día. El objetivo fue estimar la carga de los desórdenes mentales entre profesionales, que trabajan para combatir enfermedades endémicas en un estado del noreste brasileño. Se llevó a cabo con una cohorte histórica procedente de una investigación con registros médicos de trabajadores que luchaban contra enfermedades endémicas, relacionados con el Ministerio de Salud en Ceará. Se procedió a realizar una cuantificación individual del absentismo mediante desórdenes mentales (capítulo ICD F que se refiere a los desórdenes mentales) durante un período de aproximadamente 35 años, desde la admisión (en los años de 1980) hasta diciembre de 2017. Se midió la carga global de la enfermedad mediante el indicador YLD (años perdidos por la discapacidad). Considerando que no se observaron muertes debido a las desórdenes mentales, que conforman el indicador YLL (años de vida perdidos). Destaca la alta carga de desórdenes mentales en este grupo de trabajadores, cuyos trastornos del comportamiento, incluyendo la depresión, confirió un YLD igual a 18,6. Esto representa algo más de 18 años de trabajo vividos con una discapacidad. Nuestros resultados refuerzan la necesidad de implementar acciones de vigilancia y promoción de la salud en los trabajadores, con el fin de promover intervenciones efectivas capaces de contribuir a la reducción de la morbilidad en trabajadores y gente activa económicamente.

Clinical-epidemiological profile of children and adolescents with COVID-19 in Ceará / Perfil clínico-epidemiológico de crianças e adolescentes com COVID -19 no Ceará

Abstract Objectives: to describe the clinical-epidemiological profile of children and adolescents notified by COVID-19 in Ceará. Methods: descriptive epidemiological study from open data repositories of the State Government of Ceará, about cases of OVID-19 in children and adolescents, from 03/15/2020 to 07/31/2020. For data analysis the tests χ2 Pearson, Fisher's exact and Poisson's regression with robust variance were used. Results: 48,002 cases of children and adolescents suspected of COVID-19 were reported, of which 18,180 (8.9%) were confirmed. The median of confirmed cases was 12 years old, 10.5% were newborns/lactants, 10.7% were pre-school children, 21.2% were school children and 57.7% were adolescents. They evolved to death 0.3% of the cases, of which 15% had comorbidities. They needed hospitalization 1.8% of the cases. The highest probability of hospitalization was found in newborns/lactants, male and with comorbidities. Conclusions: most of the confirmed cases occurred in adolescents, however, the evolution of the disease was more severe and with greater need for hospitalization in the age group of newborns/lactants, being the male gender and the presence of comorbidities additional factors for the need for hospitalization.

Resumo Objetivos: descrever o perfil clínico-epidemiológico de crianças e adolescentes notificadas por COVID-19 no Ceará. Métodos: estudo epidemiológico descritivo a partir de repositórios de dados abertos do Governo do Estado do Ceará, sobre casos de COVID-19 em crianças e adolescentes, no período de 15/03/2020 a 31/07/2020. Para análise dos dados foram utilizados os testes χ2 Pearson, exato de Fisher e a regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: foram notificados 48.002 casos de crianças e adolescentes suspeitos de COVID-19, dos quais 18.180 (8,9%) foram confirmados. A mediana dos casos confirmados foi de 12 anos, sendo que 10,5% eram recém-nascidos/lactentes, 10,7% eram crianças em idade pré-escolar, 21,2% escolares e 57,7% adolescentes. Evoluíram para óbito 0,3% dos casos, dos quais 15% apresentavam comorbidades. Necessitaram de internação 1,8% dos casos. A maior probabilidade de internação foi encontrada em recém-nascidos/lactentes, sexo masculino e com comorbidades. Conclusões: a maioria dos casos confirmados ocorreu em adolescentes, no entanto, a evolução da doença foi mais grave e com maior necessidade de internação no grupo etário de recém-nascidos/lactentes, sendo o sexo masculino e a presença de comorbidades fatores adicionais para a necessidade de internamento.

Transtornos mentais comuns em trabalhadores cronicamente expostos a agrotóxicos: o caso dos agentes de combate a endemias / Common mental disorders among workers chronically exposed to pesticides: the case of workers involved in fighting endemic diseases

Introdução: Os transtornos mentais comuns correspondem a importantes problemas de saúde pública e conferem alta carga de doença. Objetivo: Investigar a prevalência de transtornos mentais comuns nos agentes de combate a endemias no estado do Ceará. Métodos: Foi realizado estudo de corte transversal, com instrumento de rastreio para transtornos mentais comuns validado no Brasil, o Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Para o cálculo do tamanho da amostra, foi considerado o número total de trabalhadores ocupantes do cargo de agente de combate a endemias lotados em Fortaleza e em quatro municípios da região metropolitana. Resultados: Foi identificado que 33,3% dos trabalhadores apresentaram critérios para transtornos mentais comuns. As respostas mais prevalentes corresponderam ao bloco de perguntas dos componentes humor ansioso e depressivo. Os trabalhadores que labutam no município de Caucaia apresentaram razão de prevalência superior para desenvolver transtornos mentais comuns (razão de prevalência ­ RP=2,13) quando comparados aos agentes de combate a endemias lotados nos outros municípios. Conclusão: Os resultados desta pesquisa evidenciaram um perfil de morbidade importante e até então desconhecido. Este estudo é pioneiro na investigação de transtornos mentais comuns no tocante aos trabalhadores da saúde pública expostos a agrotóxicos utilizados nas campanhas de combate a vetores.

Background: Common mental disorders are a considerable global public health concern and pose a high burden of disease especially in terms of years lived with disability (YLD). Objective: To establish the prevalence of common mental disorders among workers involved in fighting endemic diseases in the state of Ceará, Brazil. Methods: In the present cross-sectional study we administered the Self-Reporting Questionnaire 20, a screening tool for common mental disorders previously validated for use in Brazil. To calculate the sample size we considered the total number of workers involved in fighting endemic diseases in Fortaleza and four metropolitan municipalities. Results: About 33.3% of the participants met the criteria for common mental disorders. The questionnaire section on depressive and anxiety symptoms exhibited the highest frequency of affirmative answers. The prevalence ratio was highest for the participants in Caucaia (PR=2.13). Conclusion: The results indicate a previously unknown and considerable morbidity profile. The present was the first study that investigated common mental disorders in this occupational group.

O espaço da ética e bioética na graduação em medicina / The teaching of ethics and bioethics in Medical Schools / El espacio de la ética y bioética en la graduación de Medicina

OBJETIVO: Verificar como são ofertados os conteúdos sobre ética e bioética nos currículos de formação médica das Universidades do Ceará. MÉTODOS: Trata-se de pesquisa documental, realizada em julho de 2017 abrangendo quatro Universidades que ofertam o curso de Medicina, foram elas: Universidade de Fortaleza (UNIFOR); Universidade Federal do Ceará (UFC); Universidade Estadual do Ceará (UECE) e Universidade Christus (Unichristus). A coleta dos dados se deu por meio de revisão das matrizes curriculares dos cursos, que foram obtidas através de pesquisa nos sites das universidades ou disponibilizadas pelas coordenações dos respectivos cursos. Nesses documentos, foram investigados o caráter da oferta, a carga horária e as disciplinas específicas que abordavam os conteúdos de ética e bioética, assim como se estavam presentes nos programas pedagógicos das diversas disciplinas do curso, para averiguar a transversalidade desses temas. RESULTADOS: Após avaliação das matrizes curriculares das quatro universidades e dos projetos pedagógicos de duas instituições de ensino analisadas, observou-se que as temáticas ética e bioética foram citadas por todas como parte integrante da formação médica em seus currículos, ainda que de maneira não uniforme entre elas. CONCLUSÃO: Os conteúdos de ética e bioética estão presentes nas matrizes curriculares dos quatro cursos de medicina do Ceará, quer seja no formato de disciplinas específicas, quer seja abordando o tema em disciplinas específicas que, dentre outros assuntos, abordam também a temática ética e bioética.

OBJECTIVE: To assess how ethics and bioethics contents are included in the curricula of medical schools of universities in Ceará. METHODS: This documentary research was carried out in July 2017 in four universities that have medical schools: University of Fortaleza (Universidade de Fortaleza ­ Unifor), Federal University of Ceará (Universidade Federal do Ceará ­ UFC), Ceará State University (Universidade Estadual do Ceará ­ UECE) and Christus University (Universidade Christus ­ Unichristus). Data were collected by reviewing the curricula of the schools provided by their coordination offices or found on the websites of the universities. The documents were analyzed in terms of the nature of the content, the number of hours and specific courses that addressed ethics and bioethics. We also checked if the contents were included in the pedagogical planning of the other courses taught in the school to check for cross-cutting themes. RESULTS: After analyzing the curricula of the four universities and the pedagogical projects of two universities, we found that ethics and bioethics were cited in the curricula of all the institutions as an integral part of medical education, although such inclusion did not occur in a uniform manner across the universities. CONCLUSION: Ethics and bioethics contents are present in the curricula of medical schools in Ceará, either in specific courses or in courses that cover, among other themes, ethics and bioethics.

OBJETIVO: Verificar como se ofrecen los contenidos de ética y bioética en los currículums de formación médica de las Universidades de Ceará. MÉTODOS: Se trata de una investigación documental realizada en julio de 2017 en cuatro universidades que tienen el curso de Medicina: Universidad de Fortaleza (UNIFOR); Universidad Federal de Ceará (UFC); Universidad Estadual de Ceará (UECE) y Universidad Christus (Unichristus). La recogida de datos se dio con la revisión de las matrices de los currículums de los cursos a través de una investigación en las páginas web de las universidades o aquellas disponibles en las coordinaciones de los respectivos cursos. Se investigaron en los documentos el carácter de la oferta, la carga horaria y las disciplinas específicas que tenían los contenidos de ética y bioética así como si estaban en los programas pedagógicos de las diversas disciplinas del curso para verificar la transversalidad de eses temas. RESULTADOS: Después de la evaluación de las matrices curriculares de las cuatro universidades y de los proyectos pedagógicos de dos instituciones de educación analizadas se observó que los temas ética y bioética han sido citados por todas como parte integrante de la formación médica en sus currículums aunque de manera no uniforme entre ellas. CONCLUSIÓN: Los contenidos de ética y bioética están en las matrices curriculares de los cuatro cursos de medicina de Ceará en formato de disciplinas específicas o en disciplinas que incluyen también los temas de ética y bioética.

Rede de relações em um serviço de atendimento móvel de urgência: análise de uma equipe de trabalho / Relationship network at a mobile urgent care service unit: analysis of a work team

Introdução: Os profissionais que trabalham no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) lidam com situações extremas, as quais exigem altas demandas psicológicas. Objetivo: Investigar as redes de relações entre trabalhadores do SAMU-Ceará, no Nordeste do Brasil. Método: Trata-se de um estudo de caso de natureza qualitativa, em que foram feitas entrevistas semiestruturadas com uma equipe do SAMU-Ceará. Primeiramente, para traçar as redes de relacionamento, foram entrevistados três profissionais do serviço, entre médicos e enfermeiros. Com base nessas entrevistas, entrevistaram-se mais dois trabalhadores, que foram citados pelos entrevistados anteriores. Para a análise textual dos discursos obtidos, foi empregado o programa Interface de R pour lês Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (iRaMuTeQ). As características estruturais da rede, como tamanho e densidade, foram conferidas pelos softwares UCINET 6.123 e NetDraw 2.38. Resultados: Os entrevistados estavam no serviço havia pelo menos um ano. As conexões configuradas com base nas entrevistas evidenciaram a inter-relação entre as redes dos entrevistados, e observamos a prevalência de vínculos fracos e desarticulados, muito embora dois dos entrevistados trabalhassem no mesmo setor. Na análise dos discursos, obtivemos três classes: 1) características do trabalho em equipe e sua forma peculiar de execução; 2) aspectos relacionais e subjetivos voltados para a administração; 3) natureza dos serviços prestados. Conclusões: As redes sociais no SAMUCeará expressam um conjunto de colaboradores que se relacionam para responder às demandas dos usuários de maneira integrada, tentando respeitar a autonomia de cada um, contudo as redes revelam conflitos, ocasionando sofrimento psíquico no trabalho

Introduction: Professionals at the Mobile Urgent Care Service (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência ­ SAMU) face extreme situations which pose high psychological demands. Objective: To investigate networks of relationships among employees of SAMU-Ceará, in Northeastern Brazil. Methods: Case study of qualitative nature in which we conducted semi-structured interviews with SAMU-Ceará staff. To draw the relationship network, we first interviewed three professionals including physicians and nurses. Based on their narratives, we interviewed two further employees named by the former. We used program Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (iRaMuTeQ) for textual analysis of the narratives obtained. Structural network characteristics, such as size and density, were analyzed with software UCINET 6.123 and NetDraw 2.38. Results: The interviewees had worked at the service for one year at least. The connections identified based on the interviews evidenced interrelationship between networks involving the interviewees. The links found were weak and unarticulated, even though two interviewees worked in the same department. Discourse analysis yielded three classes: 1) teamwork characteristics and peculiar ways to execute work; 2) relational and subjective aspects centered on management; and 3) nature of the service delivered. Conclusions: The social networks at SAMU-Ceará represent a set of workers who establish mutual relationships to satisfy the demands and needs of service users in an integrated manner while attempting to respect the knowledge and autonomy of each member. Nevertheless, the networks evidenced conflict which is a cause of mental suffering at work.

Afastamentos do trabalho por transtornos mentais: um estudo de caso com servidores públicos em uma instituição de ensino no Ceará, Brasil / Sick leaves by mental disorders: case study with public servants at an educational institution in Ceará, Brazil

Contexto: Os objetivos desse estudo foram descrever os afastamentos do trabalho por transtornos mentais entre servidores públicos para apresentá-los à gestão, pretendendo adotar medidas que colaborassem com a diminuição do absenteísmo. Métodos: Foram avaliados os registros de afastamento por transtornos mentais no período de janeiro a dezembro de 2016, em uma instituição pública de ensino do Estado do Ceará. Os dados foram obtidos por meio da plataforma SIASS (Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor) e de informações do Portal da Transparência do Governo Federal. Foram estratificadas as licenças para tratamento de saúde por transtornos mentais e comportamentais, classificadas no CID 10 "F", independente de gênero ou cargo funcional. Resultados: Os transtornos mentais foram a principal causa de afastamento no trabalho durante o ano de estudo, um total de 92 servidores afastados por este motivo, representando 3% dos servidores do órgão, com 5.081 dias perdidos de trabalho no período do estudo. Os transtornos do humor e os relacionados ao estresse foram os mais frequentes. Os transtornos mentais por uso de substâncias psicoativas e os diagnósticos de disfunções fisiológicas representaram a maior média de dias de afastamento por servidor. Conclusão: Os resultados reforçam que a concepção de saúde mental e o trabalho são indissociáveis no aspecto de produtividade e eficiência no serviço público federal. Sob esta ótica, a gestão da instituição apoiou a criação de serviço multidisciplinar para apoio psicológico aos servidores afastados.

Background: Mental disorders are one of the main causes of absenteeism in Brazil. The aim of the present study was to describe the occurrence of mental and behavioral disorders (MBD) among federal civil servants, present the data to managers and suggest measures to reduce absenteeism in this population. Methods: In the present cross-sectional study performed from January through December 2016 we analyzed medical records of employees at a public institution in the state of Ceará, Northeastern Brazil, who were granted sick leaves for MBD. The data were obtained from the Integrated Subsystem of Workers' Health Care (Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor - SIASS) platform and the Federal Government's Transparency Portal. Results: Mental disorders were the main cause of sick leaves along the analyzed period. Ninety-two employees were away from work for this reason, corresponding to 3% of the institution's employees and accounting for 5,081 working days lost. Mood and stress-related disorders were the most frequent causes of sick leaves. Mental disorders due to psychoactive substance use and physiological disturbances accounted for longest average number of sick leave days per employee. Conclusion: The results reinforce the notion that mental health and work are indissociable in regard to productivity and efficiency within federal public service. The institution's management backed the creation of a multidisciplinary service of psychological support for employees on sick leave.